Voorstelformulier Jongerenroos 1 Huidige: Begin 2 Voorbeeldweergave 3 Voltooid Verplicht Aanduiding van verplicht veld Voornaam Verplicht Achternaam Verplicht Met eventuele tussenvoegsel(s) Adres Verplicht Postcode Verplicht Huisnummer Verplicht Toevoeging Verplicht Straatnaam Verplicht Plaats Verplicht Vul uw adres in Geboortedatum Verplicht Vul de geboortedatum van de persoon in die u wilt voordragen Aantal uur Verplicht Aantal uren die besteed zijn of worden aan de bijzondere prestatie per week/maand/jaar Motivatie Verplicht Motiveer hieronder zo uitgebreid mogelijk waarom u vindt dat de door u voorgestelde jongere de Jongerenroos verdient. U mag ook een aparte bijlage bijvoegen.Omschrijf daarbij:Hoe bijzonder de activiteit is.In hoeverre deze activiteit een positieve en stimulerende uitstraling heeft naar anderen.In hoeverre de voorgestelde jongere een voorbeeldfunctie vervult voor andere jongeren. Laat dit veld leeg Verplicht